吃嘛嘛香身體倍棒,！這對常人來說是再簡單不過的生活向往,，但對患者69歲的蔣常寧（化名）大爺確是另一種滋味。蔣大爺是個“酒鬼”,，長期大量酗酒,，從26年前開始，每日量飲酒量不少于500亳升,。并于2012年因嘔血曾在某三級院住院治療,，診斷為酒精肝硬化，食管胃底靜脈重度曲張,，胃出血,。因蔣大爺長期飲酒，自身體質(zhì)很差,，當(dāng)時醫(yī)院對其進行肝功能評估child分級為3級,，手術(shù)評估認為內(nèi)鏡下行食管胃底靜脈套扎術(shù)風(fēng)險很大,，難度很高,，建議進行保守治療。蔣常寧雖然經(jīng)過積極搶救,，挽回了生命,，但此后每年都會出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀,，多次輾轉(zhuǎn)于衡陽,、常寧兩地求病治療未果，病情持續(xù)加重,，肝功能越來越差并伴有重度腹水,。

 

術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張情況
 

        近日，蔣常寧又因黑便1天到常寧市中醫(yī)院消內(nèi)鏡中心就醫(yī),，經(jīng)過科主任易正凡檢查,，診斷為：酒精肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血。胃鏡檢查顯示食管胃底重度靜脈曲張并伴有紅色癥,，血管存在隨時破裂大出血可能,。科室立即制定診療計劃,，常規(guī)禁食,，PPI抑制胃酸，生長抑素制腺體分泌,，為防止可能出現(xiàn)的大血,，同時還積極聯(lián)系血庫備血。鑒于患者病情嚴(yán)重,，如不及時內(nèi)鏡下進行食管胃底靜脈套扎術(shù),，患者隨時可能出現(xiàn)大出血，危及生命,。

 

        因為幾年前蔣常寧在上級醫(yī)院就診時,，就有過不能做相關(guān)手術(shù)治療就醫(yī)經(jīng)過，所以本人和家屬都心有余悸,，不敢下決心,。消化內(nèi)鏡中心在積極準(zhǔn)備手術(shù)的同時，與患者和家屬進行充分溝通,，消除蔣常寧和家人的擔(dān)憂,。在經(jīng)過不斷努力后，常寧市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心成功對蔣常寧完成內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù),，并且采用六連發(fā)內(nèi)鏡套扎器進行曲張靜脈套扎手術(shù)治療方法,。患者在術(shù)中,、術(shù)后未出現(xiàn)不適癥狀,，術(shù)后臨床觀察未見便血。經(jīng)過消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護團隊的精心治療下,，患者住院一星期后日康復(fù)出院,。這例內(nèi)鏡下進行食管胃底靜脈套扎術(shù)，開創(chuàng)常寧治療消化道疾病先河,，為以后消化道疾病的治療取得了臨床第一手資料,，積累了經(jīng)驗。

 

 

術(shù)中套扎手術(shù)情況

 

        據(jù)易正凡介紹,，食管胃底靜脈曲張破裂出血是失代償期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,，首次出血的死亡率為50-70%，反復(fù)出血的發(fā)生率高達80%,，嚴(yán)重危害患者生命,。采取積極措施止血和預(yù)防出血以延長患者生存時間至關(guān)重要,。食管胃底靜脈曲張為門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，而門脈高壓癥主要是由肝硬化引起,，亦是肝硬化的主要病理生理變化之一,。像蔣大爺就是因酒精所致肝病。蔣大爺長期大量酗酒,，使肝細胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性,、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化,。酒精性肝病在病理上表現(xiàn)為三部曲,，從酒精性脂肪肝，發(fā)展到酒精性肝炎,，最終導(dǎo)致酒精所致肝硬化,。

 

套扎術(shù)后情況
 

        為避免這類疾病的發(fā)生，易正凡還建議大家,，平時選擇健康文明的生活方式,，為了自己以及家人健康，盡量少飲酒,，不飲酒,。忌辛辣刺激以及過硬食物，飲食清淡規(guī)律,，補充維生素微量元素,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科檢查明確，必要時可以胃底靜脈曲張?zhí)自委煹?。平時少吃脂肪,、高糖、辛辣,、油煎的食品及咖啡等刺激性飲料,，多吃碳水化合物，蛋白質(zhì)和維生素,，加強體育鍛煉,，保持身心愉快,。

 

        常寧市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心與廣州市消化疾病中心是醫(yī)聯(lián)體合作單位,，醫(yī)聯(lián)體的簽定，是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)下沉至基層,，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)?，F(xiàn)該中心每周六都會有外聘專家來院指導(dǎo)，讓常寧人民足不出戶就可以享受到國內(nèi)頂級消化疾病醫(yī)療專家的服務(wù),，保障了常寧人民的身體健康,。