大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端6月28日訊(通訊員滕湘)6月2日,，家住衡陽市常寧的77歲張爺爺不慎摔倒，手掌撐地,，造成肱骨頭粉碎性骨折,，被家人送到常寧市中醫(yī)院骨傷五科，并找到科主任,、副主任醫(yī)師陳一帆尋求治療,。經(jīng)診斷，張爺爺因傷得太重,，已無法用南詹正骨療法的傳統(tǒng)手法整復骨折,，必須進行肩關節(jié)置換。近日,，張爺爺在常寧市中醫(yī)院順利地完成了肩關節(jié)置換,，目前已康復出院,。

 

        據(jù)陳一帆介紹，人工肩關節(jié)置換術適用于那些難以用傳統(tǒng)手法和手術復位的病癥,，如肱骨頭粉碎性骨折,、肱骨頭缺血性壞死、肱骨頭腫瘤等,。主要是為患者解除肩關節(jié)疼痛,，恢復肩關節(jié)功能并穩(wěn)定關節(jié)。

 

        念好“緩,、慢,、順”三字經(jīng)

 

        肩關節(jié)置換后，不是萬事大吉,。“三分治療,，七分護理”，陳一帆說,，人工肩關節(jié)置換術后的康復鍛煉至少需要1年,。向患者說明功能鍛煉的重要性，鼓勵患者樹立信心,，指導督促患者鍛煉,，促進關節(jié)功能的恢復，十分重要,。

 

        術后鍛煉應遵從緩,、慢、順,?；颊咝g后，不要急于鍛煉,，動應從緩,。術后第1天，患者手指各關節(jié)進行主動屈伸運動,、握拳運動,。術后第3天，疼痛減輕即開始被動活動,。慢,，在做手腕、肘關節(jié)伸屈時,，動作要慢,，不可急于求成。術后5~7天可以開始進行仰臥位外旋和上舉運動,，順勢而為,，不能強求,。術后第7~14天，可以增加懸擺練習,?；颊邚澭鼜澅巯麓梗殖帜竟髟诘孛嫔线M行內(nèi)旋或外旋畫圈鍛煉,，并逐漸增大畫圈的半徑,。術后第3周開始增加等長功能鍛煉，屈肘90度,，可用健側(cè)手,、墻壁作為阻力,然后等長收縮內(nèi)外側(cè)肌群。術后第6周,，三角肌和肩袖的創(chuàng)傷基本愈合,開始逐漸做三角肌的主動練習,。這些鍛煉時間不能太長，由被動鍛煉過渡到主動鍛煉,。

 

        注意預防并發(fā)癥

 

        陳一帆告訴大家,，手術都存在風險，感染是肩關節(jié)置換術后最嚴重的并發(fā)癥,，預防尤為重要。術前積極防治原發(fā)病灶,，預防性應用抗生素1~2天;術中嚴格無菌操作;術后保持引流通暢及傷口敷料干潔,敷料潮濕需及時更換,。患者因怕疼痛而不敢作深呼吸,、咳嗽或作無效的咳嗽,，使痰液堆積肺部而引起肺部感染。指導并鼓勵患者作深呼吸訓練和有效的咳嗽排痰訓練,，并強調(diào)這樣做的目的和重要性,。

 

        肩關節(jié)置換后，關節(jié)脫位,、假體松動是常見的并發(fā)癥,。術后由于搬動、鍛煉不當,、患肢位置不妥等原因,，可導致假體脫位。鍛煉要循序漸進,，禁忌動作過猛,，防止關節(jié)脫位、假體松動與斷裂,。如置換肢體出現(xiàn)劇烈疼痛,，術側(cè)肢體較健側(cè)肢體短,，應及時就醫(yī)。